予測できない？アルコールと医薬品の相互作用を解説！

飲酒習慣を持つ患者に薬剤師ができる安全管理ガイド

はじめに──なぜ「お酒 × くすり」に注意が必要なのか

お酒（アルコール）は日常的に飲まれる嗜好品ですが、実は多くの医薬品と「相性が悪い」ことがあります。特に、高齢者や持病を持つ方、複数の薬を服用している方では、アルコールが薬の効き方や副作用の出方に大きな影響を及ぼす可能性があります。

たとえば、「薬を飲んだ日にお酒を飲んでしまったら、急にふらついて転倒した」「肝臓の数値が悪化していた」などのトラブルは、薬剤師の現場でもしばしば聞かれる事例です。

この記事では、なぜアルコールと薬の組み合わせが危険なのか、その理由や具体的な薬の例、そして薬剤師がどのように患者に声かけすべきかについて解説していきます。

アルコールは体内で「異物」として代謝（＝分解・排出）されます。この代謝の仕組みは、実は多くの薬とも共通しており、以下のような点で薬と“ぶつかって”しまうのです。

🔍 ポイント：薬の「効き方」を決めるのは、体の中でどう代謝されるか、そしてその薬がどんな作用をもたらすか。アルコールはこれらの“両方”に干渉するため、注意が必要です。

ここからは、患者さんがよく使う代表的な薬と、アルコールとの危険な組み合わせについて説明します。

これらは「脳の働きをゆるめる」薬です。眠気を起こしたり、気分を落ち着かせる作用がありますが、アルコールも同じように中枢神経を抑える働きがあります。

併用すると…

薬剤師としての注意点：
「薬を飲んだ日は飲酒を控えてください」と明確に伝えましょう。

熱や痛みをとるための薬でも、アルコールと相性が悪いものがあります。

アドバイス例：
「空腹時の服用＋お酒」は避け、できるだけ食後に服用するよう伝えましょう。

この薬は、お酒と一緒に飲むと「ジスルフィラム様反応」という強い副作用を引き起こすことで知られています。

症状の例：

患者への伝え方：
「この薬を使っている間と、その後2日は禁酒です」と具体的に日数を伝えると安心されます。

アルコールは、肝臓での糖新生を抑制する可能性があるので、血糖値が不安定になるかもしれません。

特に問題になるのは…

アドバイス：
「お酒を飲むなら食事と一緒に、できれば少量で」と伝えるのが現実的です。

血液をサラサラにする薬は、アルコールで作用が変動することがあります。

対応例：
「普段から飲酒する方は、1日○杯まで」など量を具体的に伝えると良いです。

ただ「お酒を飲みますか？」と聞くだけでは不十分です。
「週に何日飲みますか？」「1日に何杯くらいですか？」など、具体的に聞くようにしましょう。

✨目安：「1ドリンク」＝純アルコール20g（ビール中瓶1本、日本酒1合）

・週あたりの飲酒日数
・1回の飲酒量
・年齢、肝機能、併用薬の数
などを一覧にして、どのくらいリスクが高いかを整理します。

「今日飲まなかったから、明日たくさん飲もう」は逆効果です。
患者さんの生活を尊重しながら、以下のような提案をしましょう。