DORA（オレキシン受容体拮抗薬）とは？
私たちが眠れなくなる理由は一つではありません。夜なかなか寝付けない「入眠困難」、夜中に目が覚めてしまう「中途覚醒」、早朝に目が覚めてしまう「早朝覚醒」など、症状はさまざまです。
従来の睡眠薬（ベンゾジアゼピン系や非ベンゾ系）は、脳全体を鎮めて「強制的に眠らせる」イメージでした。その分、翌朝まで眠気が残る・長期使用で依存性が出やすいといった問題がありました。
そこで開発されたのが DORA（Dual Orexin Receptor Antagonist＝オレキシン受容体拮抗薬） です。オレキシンは「起きていなさい」という信号を出す物質であり、覚醒のために必要なホルモンです。この働きをブロックすることで「自然に眠くなる」状態を作ります。
つまり、DORAは「眠りを強制する薬」ではなく「覚醒を抑える薬」。自然な眠りに近いのが特徴です。
DORA 4剤の全体像
現在、日本で使えるDORAは4種類あります。
| 薬剤 | 成分名 | 特徴 |
| ベルソムラ | スボレキサント | 日本初のDORA。不眠の幅広い症状に対応。半減期がやや長め。 |
| デエビゴ | レンボレキサント | 中途覚醒に強い。総睡眠時間を延ばす効果。作用が長め。 |
| クービビック | ダリドレキサント | 半減期が短めで翌朝の眠気が少ない。欧米データが豊富。 |
| ボルズィ | ボルノレキサント | 2025年承認。持ち越しがさらに少ない。CYP3A阻害薬に注意。 |
こうして並べると「どの症状に強いか」「翌朝への影響」「相互作用の注意点」に違いがあることが分かります。
新薬・ボルズィの特徴
ボルズィ（ボルノレキサント水和物） は、2025年に承認された最新のDORAです。
最大の特徴は 半減期が短い こと。これは薬が体の中で分解されるスピードが早いという意味です。そのため、翌朝まで薬が残りにくく「朝すっきり起きやすい」と期待されています。
- 効能・効果：不眠症（入眠困難・睡眠維持困難）
- 用法・用量：通常成人は1日1回5mgを就寝直前に服用。必要に応じて10mgまで。
- 注意点：
・CYP3A阻害薬（イトラコナゾールなど）とは併用禁忌
・重度の肝機能障害がある人は使用不可
「朝に強い眠気を残したくない」という人にとって、有力な選択肢となります。
既存3剤との違いを整理
ベルソムラ（スボレキサント）
- 日本で初めて登場したDORA
- 入眠困難・中途覚醒・早朝覚醒に幅広く使える
- 半減期が長め → 人によっては翌朝の眠気が出やすい
デエビゴ（レンボレキサント）
- 特に「夜中に目が覚めてしまう人」に向く
- 睡眠全体を支える作用が長く、総睡眠時間をしっかり延ばせる
- 翌朝早く活動する人や高齢者では眠気に注意
クービビック（ダリドレキサント）
- 半減期が短め → 翌朝の持ち越しが少ない
- 入眠・睡眠の持続どちらにも効果
- 日本では2023年に登場。まだ使用経験は少なめだが海外データ豊富
ボルズィ vs 他剤：どんな人に合う？
- 翌朝の眠気を避けたい人 → ボルズィ、クービビック
- 夜中に何度も目が覚める人 → デエビゴ
- 不眠全般に幅広く対応したい場合 → ベルソムラ
- 薬の飲み合わせが多い人 → ボルズィはCYP3A阻害薬に注意が必要
このように、薬を選ぶときは「眠れないタイプ」「翌日の予定」「服用中の薬」を総合的に考える必要があります。
実務上の注意点
薬剤師として患者さんに説明するときに押さえておきたいポイントは以下の通りです。
- 就寝直前に服用すること：服薬後に活動すると転倒や事故のリスクがある
- 運転・機械操作は避ける：翌朝も眠気が残る可能性があるため注意喚起をする
- 飲酒との併用はNG：効果が強まりすぎ、ふらつきや記憶障害のリスクが増える
- 長期使用は定期的に評価：必要がなければ減量や中止も検討する
まとめ
2025年に承認されたボルズィの登場で、不眠症治療はさらに選択肢が広がりました。
- 翌朝の活動性を重視する人に新しい選択肢
- 従来の薬との違いを理解すれば、より患者ごとに合った薬選びが可能
- 薬局では「眠れないタイプ」「翌日の予定」「服用中の薬」を踏まえた説明がカギ
薬剤師の立場からは、ボルズィを含むDORA4剤の特徴を整理して患者にわかりやすく伝えることが、服薬への安心と治療継続につながります。
参考文献・情報源
- 大正製薬「不眠症治療剤『ボルズィ錠』製造販売承認取得のお知らせ」
https://www.taisho.co.jp/company/news/2025/20250901001954/ - Meiji Seika ファルマ「ボルノレキサント水和物に関する販売権許諾契約」
https://www.meiji-seika-pharma.co.jp/pressrelease/2025/detail/pdf/250206_01.pdf - PMDA 添付文書「ボルノレキサント水和物（ボルズィ錠）」
https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/400059_11900C0F1024_1_01 - MixOnline「不眠症治療薬『ボルズィ錠』など9製品を承認」
https://www.mixonline.jp/tabid55.html?artid=78851
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