【薬剤師が解説】コーヒーと薬の飲み合わせ完全ガイド

―健康効果を活かしつつ、副作用を防ぐ指導ポイントを徹底解説―

1. 「コーヒー＝薬に悪影響」は誤解？実は“相互作用”に要注意

薬局で働く中で、「薬は水で飲むのが基本」と説明する場面は多いですが、患者さんの中には「朝はいつもコーヒーで薬を飲んでいます」という方も少なくありません。

最近では、コーヒーの健康効果にも注目が集まっています。
たとえば、

しかし、コーヒーには薬の効き方や副作用に影響する成分が含まれているため、薬剤師としての注意が必要な飲み物でもあるのです。

コーヒーには、以下のような薬理作用を持つ成分が含まれています。

成分	主なはたらき	健康へのメリット
カフェイン	眠気覚まし・集中力向上、代謝促進、血管内皮機能改善、呼吸器改善	疲労感軽減、スポーツパフォーマンス向上、循環器疾患や呼吸器疾患の死亡リスクの低減
クロロゲン酸	抗酸化作用、糖吸収抑制、脂質代謝改善	糖尿病や脂質異常症の予防が期待される

これらは適量であれば健康に良い可能性がありますが、特定の薬と一緒に摂ると作用が強まったり、弱まったりするため注意が必要です。

薬とコーヒーの飲み合わせで問題になるのは、主に以下の3パターンです。

カフェインやクロロゲン酸が胃腸の動きを変えたり、薬とくっついてしまうことで、薬の吸収率が低下します。
→ 結果として、薬が効きにくくなる可能性があります。

カフェインは肝臓で代謝される際に、CYP1A2という酵素と競合します。
この酵素で代謝される薬がある場合、薬の分解が遅れて体内に長く残り、副作用が強く出るリスクがあります。

たとえば、カフェインの覚醒作用は睡眠薬の働きを弱めます。また、降圧薬と一緒に飲むと血圧が下がりにくくなることもあります。

以下は、日常業務でよく使われる薬の中でもコーヒーとの相互作用が明確に報告されている例です。

薬の種類	主な薬剤名	コーヒーとの問題点	指導ポイント
抗精神病薬	クロザピン、オランザピンなど	カフェインがCYP1A2の代謝を邪魔し、薬の血中濃度↑ → 過鎮静、けいれんなど	コーヒーは1日1杯まで。カフェイン摂取を急に増減しないように指導。
キノロン系抗菌薬	シプロフロキサシンなど	カフェインの分解を遅らせ、不眠・頭痛・震えなどが出やすくなる	服用中はカフェインを控えるよう案内。デカフェも推奨。
テオフィリン	テオドール、スロービッドなど	カフェインと相加作用。血中濃度が上昇 → 不整脈・吐き気など	喫煙習慣やコーヒー摂取量の変化があれば、血中濃度の再確認を。
ワルファリン	ワーファリン	カフェインの影響で代謝や血小板作用に変動。INRの上昇リスクも	飲用量の急な変化は避け、INR値をこまめにモニター。
骨粗鬆症薬	アレンドロネートなど	コーヒーと一緒に飲むと吸収率が激減（60％以上低下）	起床後すぐ水で服用→30分は飲食・カフェイン類を避けるよう指導。
甲状腺ホルモン薬	レボチロキシン（チラーヂンS）	コーヒーにより吸収率が40〜50％減少	「薬を飲んでから1時間は飲食しない」よう生活指導。

Q	A
デカフェなら大丈夫？	基本的にはカフェインが少ないためリスクは減りますが、完全にゼロではないため、慎重を要する薬（クロザピンなど）では注意が必要です。
朝、薬と一緒にコーヒーを飲んでいい？	多くの薬で吸収や作用に影響が出る可能性があるため、できるだけ水で飲むよう勧めましょう。
エナジードリンクは？	コーヒー以上にカフェイン・糖分が多く、心拍数や血圧への影響が大きいため、高血圧や心疾患のある患者には控えるよう指導が必要です。