ステロイド外用薬の強さと使い分け｜部位・年齢・剤形・塗布量を薬剤師向けに整理

更新日：2026年10月18日｜この記事には広告を含みます。

「手湿疹でもらった薬を顔に使ってよい？」「同じ成分なら軟膏とクリームは同じ？」「余った薬は次の湿疹にも使える？」。ステロイド外用薬の服薬指導では、ランク表だけでは答えられない相談が出てきます。

確認するのは、強さ・塗る部位・年齢・剤形・量・期間の組み合わせです。必要な炎症を十分に抑えながら、別の部位への使い回しや長期連用を防ぐことが大切です。

この記事では、湿疹・皮膚炎で使うステロイド外用薬を薬剤師向けに整理します。アトピー性皮膚炎に関する使用法は同疾患のガイドラインに基づくもので、すべての皮膚疾患に同じように当てはめるものではありません。

ステロイド外用薬の強さは5段階に分かれる
部位によってステロイドの吸収は変わる
年齢によっても確認する点は変わる
塗布量はFTUを目安に、実際のチューブで確認する
軟膏・クリーム・ローションは、使う場所と続けやすさで選ぶ
使用期間と改善後の指示：「いつまで」を渡すときに確認する
1. 保湿剤との併用：塗る順番と塗る範囲を分けて説明する
副作用と感染兆候：悪化を「薬が弱い」で片づけない
残薬の使い回しと、薬剤師が確認したい服薬指導
複数の外用薬が処方されたときの確認ポイント
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まとめ：強さ・部位・剤形・量・期間をセットで確認する
参考文献
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ステロイド外用薬の強さは5段階に分かれる

国内では一般に、次の5段階で整理します。以下は代表例であり、濃度だけを比べて強さを判断することはできません（参考文献1、表8）。

ランク	一般名・濃度	商品名の例
Strongest（Ⅰ群）	クロベタゾールプロピオン酸エステル0.05％／ジフロラゾン酢酸エステル0.05％	デルモベート／ダイアコート
Very strong（Ⅱ群）	ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル0.05％／ジフルプレドナート0.05％／モメタゾンフランカルボン酸エステル0.1％	アンテベート／マイザー／フルメタ
Strong（Ⅲ群）	ベタメタゾン吉草酸エステル0.12％／デキサメタゾンプロピオン酸エステル0.1％	リンデロンV・ベトネベート／メサデルム
Medium（Ⅳ群）	ヒドロコルチゾン酪酸エステル0.1％／クロベタゾン酪酸エステル0.05％／アルクロメタゾンプロピオン酸エステル0.1％	ロコイド／キンダベート／アルメタ
Weak（Ⅴ群）	プレドニゾロン0.5％	プレドニゾロン製剤

ランクは炎症を抑える力の目安です。強い炎症に弱い薬を少量ずつ使い続けても、十分な改善が得られないことがあります。一方、吸収されやすい部位に高ランクの薬を長く使うと副作用に注意が必要です。処方されたランクが適切かは、皮疹・部位・使用期間を合わせて確認します。

リンデロンVとリンデロンDP、プレドニゾロンとプレドニゾロンのエステル製剤のように、名前が似ていても同じランクとは限りません。一般名・濃度・剤形まで照合しましょう。

部位によってステロイドの吸収は変わる

塗る場所で経皮吸収は変わります。「顔も腕も同じ湿疹だから同じ薬」と判断せず、処方時に指定された部位を確認します。

部位・状態	確認したいこと
顔・首・陰部・腋窩など	吸収や局所副作用に注意。アトピー性皮膚炎の顔では原則Medium以下を選択するが、実際の処方意図・期間も確認
まぶた・目の周囲	部位・期間の指示を確認し、別部位の残薬を転用しない。眼科用の薬として目の中へ入れない
手のひら・足の裏	角層が厚く、吸収されにくい。高ランクの処方でも、症状と期間を合わせて判断
体幹・手足	一律に「厚い皮膚」とせず、炎症の程度・範囲・掻き壊し・使用期間を確認

顔の使用は日本皮膚科学会のQ＆A（参考文献2）、眼周囲などの注意は各製品の電子添文を確認します。例えばアンテベートでは眼瞼皮膚への使用で眼圧亢進・緑内障・白内障のおそれが記載されています（参考文献3）。

聞き取りでは「どの場所に塗る薬と説明を受けましたか」「顔にも使っていますか」と確認し、複数の外用薬がある場合は薬袋やチューブに部位を表示すると整理しやすくなります。

年齢によっても確認する点は変わる

小児だから一律にランクを下げる、という考え方ではありません。日本皮膚科学会のQ＆Aでは、年齢だけでランクを下げる必要はない一方、乳幼児・小児は短期間で効果が表れやすいため使用期間に注意するとされています（参考文献4）。

保護者には、処方された部位・量・回数と、改善後の指示を具体的に確認します。おむつで覆われる場所も聞き取り、医師の指示なくラップなどで密封しないよう説明します。アンテベートの電子添文では、小児の長期・大量使用や密封法、おむつによる密封と同様の作用への注意があります（参考文献3）。

高齢者では、皮膚萎縮や紫斑などの変化、広範囲・長期の使用、塗る動作が難しくなっていないかを確認します。家族が塗る場合も、どの薬をどこに使うか共有しておきます。

妊娠中は大量・長期・広範囲の使用を避けるよう製品の電子添文を確認します。授乳中も、乳児が直接触れたり口に入れたりする部位への塗布について、処方医と使用方法を確認します。自己判断で必要な治療をすべて中止するような説明は避けます。

塗布量はFTUを目安に、実際のチューブで確認する

FTU（フィンガーチップユニット）は、口径約5mmのチューブから、成人の人差し指の先端～第一関節まで出した量を基準とします。約0.5gで、成人の手の面積（手指を含む）約2枚分を塗る目安です（参考文献5・6）。

小さな口径のチューブでは、同じ長さでも0.5gにならないことがあります。小児に塗る場合も基準は成人の指であり、子どもの指で同じ量を測るものではありません。製品・塗る範囲に合わせて、現物を使って量を説明します。ローションなどは軟膏と同じ「指の長さ」の測り方をそのまま使わず、製品の資材を確認します。

「薄く塗ってください」だけでは量が伝わりにくいため、患部の面積と出す量をセットで示します。強く擦り込まず、指示された範囲へやさしく広げることも説明します。

例えば、成人の手の面積2枚分へ1回0.5g、1日2回塗る指示なら、計算上は1日約1gで5gチューブが約5日分です。これは使用量を確認するための計算例で、治療期間を決めるものではありません。「1か月たってもほとんど減っていない」場合は、塗る範囲・回数・実際の量を聞き直します。

軟膏・クリーム・ローションは、使う場所と続けやすさで選ぶ

同じ成分・濃度でも、基剤や使用感は異なります。以下は一般的な整理で、製品名の「軟膏」という名称だけでは実際の基剤を判断できない場合もあります（参考文献7）。

剤形	使い分けの視点	薬局で確認すること
油脂性の軟膏	乾燥を伴う皮疹の治療で基本となる選択肢	べたつきが理由で塗る量や回数を減らしていないか
クリーム	使用感や塗り広げやすさを考慮して選ばれる	しみる・赤くなるなどの変化がないか。剤形変更前後の症状
ローション	頭部など毛のある場所に使いやすい	髪だけでなく患部の皮膚へ届いているか。製品ごとの使用方法・保管

かぶれが疑われるときは、有効成分だけでなく基剤・添加物も確認します。説明の組み立て方は、医薬品の添加物とは？患者さんに説明するときのポイントで整理しています。

使用期間と改善後の指示：「いつまで」を渡すときに確認する

使用回数・期間は製品と病状で異なります。処方の「1日1～数回」などの記載だけで説明を終えず、医師から具体的な回数や改善後の指示があったか確認します（参考文献6）。

アトピー性皮膚炎では、炎症を抑えた後、減量・回数の調整・保湿主体の治療などへ移行します。再燃を繰り返す場合には、改善後も医師の管理のもとで抗炎症外用薬を週2回など定期的に使うプロアクティブ療法があります（参考文献8）。

そのため「赤みが消えたら全員すぐ中止」「毎日ずっと同じ薬を継続」と一律に説明せず、今回の治療計画を確認します。患者さんが自分で維持療法を始めたり、以前の薬を再開したりすることとは区別します。

保湿剤との併用：塗る順番と塗る範囲を分けて説明する

ステロイド外用薬は炎症の治療、保湿・保護剤は乾燥やバリア機能の補助という役割があります。併用時は医師の指示を優先し、指示がない場合は、広く塗る保湿剤を先に、ステロイドを指定された患部へ後から塗る方法が日本皮膚科学会のQ＆Aで紹介されています（参考文献9）。

塗る範囲を混同せず、自己判断で薬同士を混ぜたりワセリンで薄めたりしないよう説明します。白色ワセリンなどの製品選びを確認したい場合は、白色ワセリン・プロペト・ソフトタイプ・サンホワイトの比較へ進むと違いを整理できます。

副作用と感染兆候：悪化を「薬が弱い」で片づけない

局所の副作用には、皮膚萎縮、毛細血管拡張、痤瘡様の発疹、酒皶様皮膚炎などがあります。高ランク・長期間・吸収されやすい部位では特に注意します。また、外用でも大量・長期・広範囲・密封による使用では全身への影響が問題になることがあります（参考文献3）。

塗っているのに悪化する場合は、量や回数の不足だけでなく、感染症、接触皮膚炎、診断や使用部位の違いも確認します。膿、黄色いかさぶた、急に広がる赤み、痛みを伴う水疱、発熱などがあれば、ステロイドを追加する自己対処を勧めず受診につなげます。痛み・発熱を伴って急に悪化する場合は速やかな受診が必要です。

例えばアンテベートは、細菌・真菌・ウイルスなどの皮膚感染症を禁忌とし、感染を伴う湿疹・皮膚炎でやむを得ず使う場合には抗菌薬・抗真菌薬などの治療を考慮するとしています。薬局で「抗菌薬もあるからステロイドを使ってよい」と独自に判断せず、処方意図を確認します（参考文献3）。

副作用を過度に怖がって必要な治療を避けることも、薬を増やして様子を見続けることも防ぐために、変化した症状と使用状況を具体的に聞き取りましょう。

残薬の使い回しと、薬剤師が確認したい服薬指導

残っていることと、今回の症状に使えることは別です。以下は、ガイドライン・電子添文の注意を薬局での聞き取りに落とし込んだ実務上のチェックです。

確認項目	聞き方・確認の例
製品名・成分・濃度・剤形	「家にある薬を持ってきていただけますか」。似た名前や混合薬を確認
対象者と塗る部位	「誰に、どの部位用に出された薬ですか」。家族間共有や顔への転用を確認
量・回数・実施状況	「1回にどれくらい出しますか」「何日で1本を使いますか」
使用期間・改善後の指示	「よくなった後の使い方は、どう説明されましたか」
効果・悪化・感染兆候	「赤みやかゆみは減りましたか」「痛み、膿、水疱はありますか」
開封・保管・品質	開封時期、期限、車内放置など、変色・分離・異臭、容器先端の汚れを確認
併用する外用薬	保湿剤・保護剤・抗菌薬などの役割と部位を整理

手湿疹に処方された高ランクの薬を顔へ使う、家族の残薬を子どもへ塗る、以前の「かゆみ止め」を水虫らしい症状へ使う、といった転用は避けます。同じ部位でも今回の症状に使えるか判断できない場合は、薬の現物と経過を確認して受診につなげます。

チューブの先端を直接患部へ当てると汚染の原因になります。清潔な手に取り出し、使用後はキャップを閉めて製品の指示どおり保管します。印字された期限が残っていても、汚染や保管状態によって使えない場合があります。開封後や薬局で混合・小分けした薬を、すべて同じ「何か月まで」と一律に扱わず、調剤時の指示を確認します（参考文献10・11）。

亜鉛華製剤が一緒に出ている場合も、ステロイドと同じ「炎症止め」とひとまとめにしません。保護・乾燥などの役割や剤形の違いは、亜鉛華軟膏と亜鉛華単軟膏の違い・使い分けで確認できます。

複数の外用薬が処方されたときの確認ポイント

ステロイド外用薬と保湿剤・保護剤などが同時に処方されたときは、順番だけを暗記して伝えるのではなく、次の3点を整理します。

確認項目	患者さんへの確認例	見落としやすい点
薬の役割と塗布部位	「それぞれ、どこに塗ると説明されましたか」	顔用と体用、炎症部位と乾燥部位の取り違え
処方方法	「別々に塗る薬ですか。混ぜてある薬ですか」	別処方の薬を自己判断で混ぜる、薄める
回数・期間・順番	「1日何回、いつまで、どの順で使いますか」	一般的な順番を今回の処方指示より優先する

塗る順番は一律ではありません。医師・薬剤師から具体的な指示がある場合はその指示を優先し、指示が不明なときは、処方意図、塗布部位、剤形、混合の有無を処方元へ確認します。保湿剤を広い範囲、ステロイド外用薬を炎症部位に使う場合も、患者さんが塗る範囲を区別できる説明が必要です。

最後に「わかりましたか」で終えず、患者さん自身に「どの薬を、どこに、1日何回塗るか」を言葉で説明してもらいます。説明が入れ替わっていれば、その場で薬袋やチューブに部位を記載し直します。生活の中で続けにくい回数やタイミングであれば、自己判断で減らす前に処方元へ相談できるよう案内します。