抗がん剤治療を受けている患者さんの処方を見ると、
「六君子湯が追加されている」
「半夏瀉心湯が処方されている」
「牛車腎気丸はしびれ対策？」
など、がん治療と漢方薬の組み合わせを目にすることがあります。
漢方薬は、がんそのものを治療する目的ではなく、食欲不振や口内炎、倦怠感、腹部症状など、がん治療に伴う症状を和らげる支持療法の一つとして使われることがあります。
一方で、
- 漢方薬だから副作用が少ない
- 抗がん剤の副作用にはとりあえず漢方
- がん治療中でも自由に市販の漢方薬を追加してよい
というわけではありません。
漢方薬にも副作用や相互作用があり、処方ごとにエビデンスの強さも異なります。
この記事では、がん治療で使われることのある代表的な漢方薬と、薬剤師が処方監査・服薬指導で確認したいポイントを整理します。
がん治療で漢方薬が使われる目的
がん治療では、手術、放射線治療、抗がん剤、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬など、さまざまな治療が行われます。
治療効果だけでなく、
- 食欲不振
- 悪心
- 下痢
- 便秘
- 口内炎
- 末梢神経障害
- 倦怠感
- 腹部膨満感
などの症状への対応も重要です。
こうした副作用や症状を軽減し、患者さんが治療を続けやすくするために行われるのが「支持療法」です。
漢方薬も、その選択肢の一つとして利用されることがあります。
ただし、漢方薬については処方によって研究の量やエビデンスの質に差があります。
「がん患者だからこの漢方」と機械的に考えるのではなく、症状、患者背景、治療内容を確認することが大切です。
がん治療で使われることのある主な漢方薬
代表的なものを整理すると、次のようになります。
| 症状・場面 | 漢方薬の例 | 薬剤師が確認したいポイント |
|---|---|---|
| 食欲不振・胃もたれ | 六君子湯 | 甘草、低カリウム血症、浮腫など |
| 口内炎 | 半夏瀉心湯 | 甘草の重複、使用方法 |
| 倦怠感・食欲低下 | 補中益気湯 | 甘草、副作用、効果判定 |
| 術後の腹部症状・腹部膨満 | 大建中湯 | 腹痛、便通、腸閉塞の可能性 |
| 末梢神経障害 | 牛車腎気丸 | エビデンスを過大評価しない |
| 全身状態・体力低下 | 十全大補湯 | 症状と患者背景を確認 |
「この症状なら必ずこの漢方」という対応ではなく、あくまで臨床で使われることのある代表例として考えてください。
六君子湯｜食欲不振や胃部不快感
がん治療で比較的よく目にする漢方薬の一つが六君子湯です。
医療用六君子湯の効能・効果には、胃腸の弱い患者における食欲不振、胃部不快感、悪心などが含まれています。(PMDA)
六君子湯については、食欲に関係するホルモンであるグレリンとの関連も研究されており、がん患者の食欲低下に対する支持療法として研究されています。
ただし、
「がん悪液質＝六君子湯で治療できる」
という単純な話ではありません。
体重減少や食欲低下がみられる場合には、
- がん悪液質
- 悪心・嘔吐
- 口内炎
- 便秘
- 味覚障害
- 疼痛
- 抑うつ
- 原疾患の進行
など複数の原因を考える必要があります。
薬剤師の確認ポイント
六君子湯には甘草が含まれています。
そのため、長期投与や他の甘草含有漢方との併用では、
- 低カリウム血症
- 血圧上昇
- 浮腫
- 脱力感
- ミオパチー
- 偽アルドステロン症
などに注意します。
甘草を含む漢方薬が複数処方されていないかは、処方監査で特に確認したいところです。PMDAの情報でも、六君子湯に関連して偽アルドステロン症やミオパチーなどへの注意が示されています。(PMDA)
半夏瀉心湯｜抗がん剤治療中の口内炎
がん治療に伴う口内炎で研究されている漢方薬として、半夏瀉心湯があります。
抗がん剤や放射線治療による口腔粘膜炎は、
- 痛くて食事ができない
- 水分が取れない
- 会話がつらい
- 口腔ケアができない
など、患者さんの生活の質に大きな影響を与えます。
半夏瀉心湯については、抗がん剤治療による口内炎に対する臨床研究や基礎研究が行われています。(J-STAGE)
特に半夏瀉心湯の含嗽について研究報告があります。
ただし、がん治療中の口内炎では漢方薬だけを見るのではなく、
- 口腔ケア
- 感染の有無
- 好中球減少
- 鎮痛
- 食事・水分摂取
- 重症度
などを一緒に確認することが重要です。
薬剤師の確認ポイント
半夏瀉心湯にも甘草が含まれます。
六君子湯、補中益気湯、芍薬甘草湯などが併用されていないか、生薬の重複まで確認できるとより安全です。
補中益気湯｜倦怠感や食欲低下
補中益気湯は、
- 食欲低下
- 全身倦怠感
- 体力低下
などを伴う患者に使用されることがあります。
がん領域でも、前立腺がん治療後の倦怠感などについて報告があります。
ただし、倦怠感には、
- 貧血
- 感染症
- 電解質異常
- 甲状腺機能異常
- 副腎機能低下
- 疼痛
- 不眠
- 抑うつ
- がんそのもの
など多くの原因があります。
特に免疫チェックポイント阻害薬を使用している患者では、倦怠感の背景に内分泌系の免疫関連有害事象が隠れている可能性があります。
「疲れているから補中益気湯」と考えるのではなく、原因を見逃さない視点が重要です。
また、補中益気湯では間質性肺炎などの重篤な副作用も報告されています。(PMDA)
大建中湯｜術後の腹部症状
消化器外科領域などで目にする機会があるのが大建中湯です。
医療用大建中湯の効能・効果は、
「腹が冷えて痛み、腹部膨満感のあるもの」
とされています。(PMDA)
消化器外科の周術期管理についても複数の臨床研究が行われています。(J-STAGE)
ただし、腹部膨満や便秘があるからといって、薬剤師が「大建中湯を使えばよい」と判断するものではありません。
特にがん患者では、
- 腸閉塞
- 腹膜播種
- オピオイドによる便秘
- 脱水
- 電解質異常
- 食事量低下
などが隠れている可能性があります。
強い腹痛、嘔吐、排便・排ガス停止などがある場合には、薬の提案よりも医療機関への相談を優先します。
牛車腎気丸｜オキサリプラチンによる末梢神経障害
オキサリプラチンなどによる末梢神経障害に対して、牛車腎気丸が使われることがあります。
過去には臨床研究や基礎研究で有効性が示唆されており、冷感過敏などへの作用が研究されてきました。(J-STAGE)
ただし、ここは薬剤師として特に注意したいところです。
牛車腎気丸については「しびれに使われる」というイメージが広がっていますが、研究結果は一貫しているわけではありません。
そのため、
「オキサリプラチンの末梢神経障害には牛車腎気丸が有効」
と断定するのは避けた方がよいでしょう。
処方されている場合にも、
- どの抗がん剤による症状か
- 冷感刺激で悪化するか
- ボタンが留められるか
- 箸を使えるか
- 歩行への影響
- 転倒リスク
- 日常生活への影響
などを確認することが重要です。
末梢神経障害は抗がん剤の減量や休薬判断にも関係するため、薬剤師が症状の変化を拾って医師へ共有する価値があります。
十全大補湯｜体力低下に使われることがある
十全大補湯は、病後や術後などの体力低下に使用される漢方薬です。
がん領域や緩和ケアでも古くから使用されてきました。(J-STAGE)
一方で、
「免疫力を上げる」
「骨髄抑制を改善する」
などと単純化して説明するのはおすすめできません。
抗がん剤治療中に、
- 発熱
- 好中球減少
- 貧血
- 血小板減少
- 出血
などがみられる場合には、漢方薬の効果を期待する前に、重症度評価と適切な支持療法が必要です。
がん患者の漢方薬で薬剤師が確認したい5つのポイント
ここからが、薬局薬剤師として特に重要です。
1．甘草が重複していないか
漢方薬の処方監査で最初に意識したいのが、生薬の重複です。
特に甘草は、
- 六君子湯
- 補中益気湯
- 半夏瀉心湯
- 芍薬甘草湯
など多くの漢方薬に含まれています。
複数の医療機関から漢方薬が処方されている患者では、知らないうちに甘草の摂取量が増えていることもあります。
確認したい症状は、
- 浮腫
- 血圧上昇
- 筋力低下
- 手足のだるさ
- こむら返り
などです。
血液検査が確認できる場合には、血清カリウム値も参考になります。
2．「漢方だから安全」と思い込まない
漢方薬にも、
- 偽アルドステロン症
- 低カリウム血症
- 肝機能障害
- 間質性肺炎
- ミオパチー
などの副作用があります。
がん患者の場合、抗がん剤による有害事象と漢方薬の副作用の症状が重なる場合があります。
たとえば、
「だるい」
という一言だけでも、
- がんによる倦怠感
- 貧血
- 低カリウム血症
- 内分泌系の免疫関連有害事象
- 感染症
など複数の可能性があります。
薬剤師は「漢方だから大丈夫」で終わらせず、症状の変化を確認することが大切です。
3．市販漢方薬・サプリメントも確認する
がん治療中の患者さんでは、
「体に良さそうだから」
「家族にすすめられたから」
と、市販の漢方薬や健康食品を追加していることがあります。
処方薬だけでなく、
- 市販の漢方薬
- 健康食品
- サプリメント
- 生薬
- お茶
なども可能な範囲で確認しましょう。
特に複数の漢方製剤を使用している場合、生薬の重複を見逃しやすくなります。
4．漢方薬だけで症状を追わない
たとえば「食欲不振」で六君子湯が処方されていたとしても、
「六君子湯が効いていますか？」
だけでは十分ではありません。
- 食事量はどのくらいか
- 体重は減っていないか
- 悪心はないか
- 口内炎はないか
- 便秘していないか
- 痛みはないか
など、症状を広く確認すると原因が見えてきます。
がん治療では、このような患者さんの日常生活の変化を拾うことも薬剤師の重要な役割です。
5．抗がん剤の副作用を見逃さない
漢方薬が追加されると、つい漢方薬の効果や副作用に目が向きます。
しかし最も重要なのは、
「何の症状に対して漢方薬が追加されたのか」
を確認することです。
たとえば、
六君子湯 → 食欲低下
牛車腎気丸 → しびれ
半夏瀉心湯 → 口内炎
という処方であれば、その背景には抗がん剤による有害事象がある可能性があります。
症状が悪化している場合には、漢方薬の服薬指導だけで終わらず、主治医への情報提供が必要なケースもあります。
【内部リンク】
→ 抗がん剤の副作用全体を整理したい方はこちら
「がん患者の副作用対策ガイド｜薬剤師ができる支持療法とケアのポイント」
漢方薬はがん治療の代わりにはならない
患者さんから、
「抗がん剤ではなく漢方薬で治せませんか？」
と聞かれることもあるかもしれません。
ここは明確に分けて説明する必要があります。
この記事で紹介した漢方薬の多くは、
がんそのものを治療する薬ではなく、治療に伴う症状などを支えるために使われる薬です。
標準的ながん治療を漢方薬に置き換えるものではありません。
一方で、食欲不振や口内炎、腹部症状などへの対応がうまくいけば、患者さんが治療を続けやすくなる可能性があります。
だからこそ、
「漢方か西洋薬か」
ではなく、
「患者さんが治療を続けるために何が必要か」
という視点で考えることが重要だと思います。
まとめ｜がん×漢方では「症状・生薬・抗がん剤」の3つを見る
がん治療では、漢方薬が支持療法の一つとして使われることがあります。
代表的には、
- 食欲不振・胃部不快感 → 六君子湯
- 口内炎 → 半夏瀉心湯
- 倦怠感 → 補中益気湯
- 術後の腹部症状 → 大建中湯
- 末梢神経障害 → 牛車腎気丸
などがあります。
ただし、エビデンスの強さは漢方薬や症状によって異なります。
薬剤師としては、
①何の症状に使われているのか ②甘草などの生薬が重複していないか ③抗がん剤による副作用が悪化していないか
の3点を意識すると、処方監査や服薬指導につなげやすくなります。
「漢方薬が出ている」で終わらず、その背景にある症状まで確認する。
それが、がん治療を受ける患者さんに薬剤師ができる大切なサポートの一つです。
参考文献
- PMDA「ツムラ六君子湯エキス顆粒（医療用）」
PMDA 六君子湯 医療用医薬品情報 - PMDA「ツムラ補中益気湯エキス顆粒（医療用）」
PMDA 補中益気湯 医療用医薬品情報 - PMDA「ツムラ大建中湯エキス顆粒（医療用）」
PMDA 大建中湯 医療用医薬品情報 - 宮野加奈子ほか「抗がん剤治療による口内炎に対する半夏瀉心湯の効果」日本薬理学雑誌 2015
J-STAGE 半夏瀉心湯と抗がん剤治療による口内炎 - 人見涼露「口内炎に対する半夏瀉心湯の作用機序」日本外科代謝栄養学会 2025
J-STAGE 口内炎に対する半夏瀉心湯の作用機序 - 牛尾聡一郎ほか「オキサリプラチンによる末梢神経障害に対する牛車腎気丸の効果に関する基礎的エビデンス」日本薬理学雑誌 2014
J-STAGE 牛車腎気丸とオキサリプラチン末梢神経障害 - 和田佑馬「大建中湯による周術期管理のサポート」日本外科代謝栄養学会 2022
J-STAGE 大建中湯による周術期管理
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