薬剤師ができる禁煙サポート完全ガイド

医療用・OTC禁煙補助薬の選び方と“声かけ”のコツ

はじめに：なぜ薬剤師が禁煙支援に関わるべきなのか？

日本では近年、喫煙率が少しずつ下がってきているものの、いまだに成人の約6人に1人が喫煙しており、年間で約13万人が喫煙関連の病気で亡くなっています。たばこは肺がんだけでなく、脳卒中、心筋梗塞、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、さらには糖尿病や歯周病のリスクも高めることがわかっています。

薬剤師は、患者さんと日常的に接する立場にあるため、「禁煙を始めたいけどどうしたらいいかわからない」「病院には行きづらい」と感じている方にとって、最も身近な相談窓口になり得ます。ちょっとした声かけから、患者さんの健康を大きく変えるチャンスがあるのです。

禁煙支援には、世界的に使われている「5Aモデル」という考え方があります。これは、患者さんへの支援の流れを5つのステップで整理したものです。薬剤師の業務にも取り入れやすいので、ぜひ覚えておきましょう。

ステップ	内容	薬局での対応例
Ask（尋ねる）	喫煙しているかを聞く	「たばこは吸われますか？」とさりげなく確認する
Advise（勧める）	禁煙を勧める	「禁煙すると咳が減ったり、肌の調子が良くなったという方もいますよ」
Assess（評価する）	禁煙の意欲を確認	「すぐに禁煙したい気持ちはありますか？」と意志を聞く
Assist（支援する）	補助薬や生活改善の提案	「このガムは吸いたい気持ちを和らげてくれます」
Arrange（手配する）	継続的なフォロー	「来週またお越しの際に使い方を振り返りましょうか」

薬局では、日々の会話の中でこの5つを自然に組み合わせることができます。

禁煙を成功させるためには、ニコチンの依存症状（離脱症状）をどう乗り越えるかが大きなカギとなります。その際に役立つのが「禁煙補助薬」です。補助薬には医師の処方が必要な医療用と、自分で購入できるOTC（市販薬）があります。

ニコチンの受容体に結合し、「吸いたい」気持ちを抑える薬です。飲み薬で、12週間かけて少しずつたばこをやめていく流れになります。しかし現在、供給の問題で全国的に出荷停止中です。2025年中の再開が予定されていましたが、現時点では時期未定です。

皮膚に貼るタイプで、ニコチンがゆっくりと体に吸収される仕組みです。1日1枚を貼るだけで済むため、使い方も簡単です。保険適用で使用するには、「1日の喫煙本数×年数」が200以上（ブリンクマン指数）、禁煙の意思があること、などいくつかの条件を満たす必要があります。

噛むことでニコチンが体に吸収されるタイプです。市販では「ニコレット」「ニコチネル」などの製品があります。噛み方にはコツがあり、1分ごとに頬の裏側にガムを置く「シェイク＆パーク法」を指導すると誤飲や吐き気を防げます。

病院で出されるパッチと似ていますが、保険は効きません。体に合ったサイズを選び、1日1回貼り替えるだけで使えます。ガムと併用することで、より効果的に禁煙をサポートできます。

吸いたくなったタイミングで使える即効性のあるタイプです。口の中に直接スプレーするか、ゆっくり溶かすトローチ型で、急な欲求に対応できます。

禁煙補助薬は「どれでも使えば良い」というものではありません。患者さんの体調や生活状況に合わせた選び方が大切です。

禁煙をすすめると「自分には無理」「いつかはやりたいけど今じゃない」と言われることもよくあります。そんな時に使えるのが「5R」という考え方です。

項目	意味	声かけ例
Relevance	なぜその人にとって重要か	「高血圧の薬を飲まれてますよね。禁煙するとさらに効果が出やすくなりますよ」
Risks	喫煙によるリスクを伝える	「たばこを吸うと、心筋梗塞のリスクが2倍になります」
Rewards	禁煙によるメリットを伝える	「肌のくすみが改善して、化粧ノリが良くなったという声もあります」
Roadblocks	障害になっていることを共有	「仕事の合間の1本が習慣になっていて難しいんですね」
Repetition	繰り返し支援する	「次回来局時も様子を聞かせてくださいね」