牛車腎気丸の効果と副作用｜しびれ・CIPNのエビデンスと服薬指導のポイント

更新日：2026年10月3日｜薬剤師向け・5分で整理

「牛車腎気丸は、どんなしびれにも使える？」「抗がん剤のしびれを予防できる？」。処方を受けたときは、使う目的と効果の根拠を分けて確認したいところです。

牛車腎気丸は、体質・症状を考慮して下肢痛やしびれ、排尿症状などに用いる漢方薬です。ただし、抗がん剤による末梢神経障害の予防効果は、薬剤や研究によって結果が異なります。神経を再生する薬と説明したり、漢方だからと漫然と継続を勧めたりせず、症状と生活への影響、副作用を確認します。

本記事には、記事末の働き方に関する案内に広告（PR）を含みます。

牛車腎気丸とは？効能・用法と処方監査の基本
抗がん剤のしびれに効く？予防と治療を分けて考える
糖尿病のしびれや腰痛では、原因と評価項目を確認する
副作用・併用薬で確認したいポイント
1. 咳・息苦しさ・発熱は、継続を勧める前に確認する
2. 附子の重複と、動悸・舌のしびれに注意する
服薬指導と薬歴に残すこと
まとめ｜処方目的・効果の限界・安全性をセットで確認する
参考文献
学びを続けられる働き方を考えたい方へ

牛車腎気丸とは？効能・用法と処方監査の基本

牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）は10種類の生薬を含む漢方製剤です。代表的な製品に、ツムラ牛車腎気丸エキス顆粒（医療用）（TJ-107）があります。本記事の用量・安全性は、この製品の電子添文を基準にしています。[1]

効能・効果にはしびれ、下肢痛、腰痛、頻尿、排尿困難などが含まれますが、症状名だけで適否を決めるのではなく、疲れやすさや四肢の冷え、尿量の変化などを含めて患者の証（体質・症状）を考慮します。[1]

確認すること	実務上のポイント
何を改善したいか	しびれ・痛み・排尿症状など、処方目的を具体化する
用法・用量	TJ-107は成人通常1日7.5gを2～3回に分け、食前または食間に服用。年齢・体重・症状により適宜増減する
併用している漢方・市販薬	生薬の重複、特に附子（ブシ）を確認する
継続の判断	改善が認められなければ継続を避けるという電子添文の注意を踏まえ、処方医へ情報を共有する

同じ処方名でも製品によって用量などが異なるため、別メーカーの製品へそのまま当てはめないことが大切です。症状別の漢方の位置づけは、がん治療で使われる漢方薬の使い分けと確認ポイントも参考にしてください。

抗がん剤のしびれに効く？予防と治療を分けて考える

化学療法誘発末梢神経障害（chemotherapy-induced peripheral neuropathy：CIPN）では、しびれや痛みだけでなく、ボタンを留めにくい、歩きにくいといった生活上の困りごとも問題になります。予防の研究結果を、すでに生じたしびれの治療効果として説明しないことが重要です。

オキサリプラチン：第Ⅲ相試験では予防効果を示せなかった

大腸がんのmFOLFOX6療法を対象としたGENIUS試験では、Grade 2以上の神経毒性は牛車腎気丸群50.6％、プラセボ群31.2％でした。この試験では、オキサリプラチンによる末梢神経障害の予防効果は認められていません。[2]

したがって、「抗がん剤開始前から飲めばしびれを防げる」と一律に勧める説明は避けます。

パクリタキセル：新しい研究にも期待と限界がある

2024年の卵巣がん患者55人を対象とした比較試験は、予防的投与とGrade 2の神経障害が出てからの投与を比べた研究です。症状に関する一部の指標で改善を示しましたが、Grade 2の感覚神経障害の発生や化学療法完遂率には差がありませんでした。プラセボ対照ではない点にも注意が必要です。[3]

さらに2026年9月に公表されたOLCSG2101試験では、パクリタキセルを含む治療を受ける65人を無作為に割り付け、Grade 2以上のCIPNは牛車腎気丸群28.1％、対照群51.5％と報告されました。ただし、非盲検の第Ⅱ相試験であり、対象の多くは肺がん患者です。この結果だけで、すべての抗がん剤・患者に予防効果があるとはいえません。[4]

ASCOの2020年ガイドラインは、CIPN予防のための薬物を推奨していません。2024年・2026年の研究はこのガイドラインより後の報告であり、ガイドラインの結論と、新しい研究の示唆を区別する必要があります。[5]

服薬中でも、症状の悪化は早めに共有する

「牛車腎気丸を飲んでいるから大丈夫」と判断せず、いつから、どこに、どの程度の症状があり、何ができなくなったかを確認します。痛みや機能障害が強まった場合は、次回の定期受診まで我慢させず、がん治療を担当する医療機関へ情報をつなぎます。

糖尿病のしびれや腰痛では、原因と評価項目を確認する

牛車腎気丸の効能に「しびれ」「腰痛」が含まれていても、糖尿病による神経障害や腰痛の原因そのものを治すことが保証されるわけではありません。血糖管理や原因疾患の治療を続けながら、どの症状の改善を目指す処方なのかを確認します。

効果の聞き取りでは、「効いていますか？」だけでなく、「夜に痛みで目が覚める回数は変わりましたか」「歩くときの困りごとは減りましたか」など、服用前と比べられる質問にします。これは薬局での評価の工夫であり、一定の効果を保証するものではありません。

発現までの期間を「必ず2～4週間」などと固定して説明せず、処方医の評価時期や次回受診に合わせて経過を確認します。

副作用・併用薬で確認したいポイント

咳・息苦しさ・発熱は、継続を勧める前に確認する

電子添文には、重大な副作用として間質性肺炎と肝機能障害・黄疸が記載されています。新たな咳、息苦しさ、発熱が出た場合は服用を中止して、ただちに医療機関へ連絡するよう説明します。黄疸など肝障害が疑われる変化も、速やかな評価につなげます。[1]

がん治療中は症状の原因を薬局だけで決めず、牛車腎気丸を含めた服薬状況を伝えることが大切です。

附子の重複と、動悸・舌のしびれに注意する

動悸、のぼせ、舌のしびれ、消化器症状なども確認します。八味地黄丸や真武湯など、附子を含む漢方の併用があれば重複に注意し、市販の漢方も聞き取ります。牛車腎気丸自体には甘草は含まれませんが、併用薬の安全性は別に確認します。[1]

胃腸が弱い患者や悪心・嘔吐のある患者、高齢者などでは、体調と用量を確認します。妊娠の可能性がある場合も、電子添文の注意を踏まえて処方医へ確認します。[1]

食欲不振への処方や甘草を含む漢方の確認は、六君子湯の効果・副作用・服薬指導のポイントに整理しています。

服薬指導と薬歴に残すこと

聞き取りの軸	質問の例
症状の経過	前回よりしびれる範囲や強さは変わりましたか？
生活への影響	箸を使う、ボタンを留める、歩くときに困ることはありますか？
服用状況	飲みにくさや、飲み忘れはありますか？
安全性	新しい咳・息苦しさ、動悸、舌のしびれなどはありませんか？
併用薬	市販薬や別の漢方を追加していませんか？

患者への説明例は、「しびれなどの症状を和らげる目的で処方されています。効き方には個人差があるため、生活で困っていることが変わったかも確認しましょう。悪化したときや、新しい咳・息苦しさなどが出たときは、早めに知らせてください」とします。

薬歴には、症状の部位と経過、生活への影響、服用状況、副作用の有無、医療機関への情報提供内容を残します。「神経の再生を促すので続けましょう」と効果を断定する説明は避けます。

まとめ｜処方目的・効果の限界・安全性をセットで確認する

牛車腎気丸は、体質・症状を考慮して使う漢方薬です。CIPNへの研究結果は抗がん剤や試験設計によって異なるため、一律に予防効果を期待させる説明はできません。

薬剤師は、処方目的を把握し、症状と生活への影響を継続して確認しながら、副作用や効果不十分の情報を処方医へつなぎます。

参考文献

ツムラ牛車腎気丸エキス顆粒（医療用）電子添文（2023年12月改訂）
https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00005232.pdf
Oki E, et al. Preventive effect of Goshajinkigan on peripheral neurotoxicity of FOLFOX therapy (GENIUS trial). 2015.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25627820/
Matsumura Y, et al. Effectiveness of the Traditional Japanese Medicine Goshajinkigan in Preventing Paclitaxel-Induced Peripheral Neuropathy. 2024.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11403691/
Tanaka T, et al. Preventive effect of goshajinkigan on paclitaxel-induced peripheral neuropathy: an open-label, randomized phase II study (OLCSG2101). 2026.
https://doi.org/10.1093/oncolo/oyag352
Loprinzi CL, et al. Prevention and Management of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy in Survivors of Adult Cancers: ASCO Guideline Update. 2020.
https://doi.org/10.1200/JCO.20.01399

情報確認日：2026年10月3日。個別の処方では、使用製品の電子添文と担当医療機関の方針を確認してください。