薄毛に悩む方にとって、AGA（男性型脱毛症）の治療は「何を使えばいいのか？」「効果はあるのか？」といった疑問がつきものです。この記事では、日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版」に基づき、推奨されている治療薬や治療法を解説します。
AGAとは？誰にでも起こりうる「進行性の脱毛症」
AGA（エージーエー）とは「Androgenetic Alopecia」の略で、男性ホルモンの影響によって起こる進行性の脱毛症です。前頭部や頭頂部の毛髪が徐々に細くなり、最終的には目立つ薄毛へと進行します。
日本人男性では、20代で約10%、30代で20%、50代では40%以上がAGAを発症するとされています。女性にも似た症状が見られることがあり、こちらは「FAGA（女性型脱毛症）」と呼ばれます。
重要なのは早期発見と継続的な治療。毛包（もうほう＝毛の根元を作る部分）が縮んでしまう「ミニチュア化」は、時間が経つと元に戻らなくなるため、早めの対応が大切です。
ガイドラインの「推奨度」って何？治療選びの指針になるランク
日本皮膚科学会のガイドラインでは、治療ごとに「推奨度」が付けられています。
- A：行うよう強く勧められる
- B：行うよう勧められる
- C1：行ってもよい
- C2：行わないほうがよい
- D：行うべきではない
この記事では、推奨度の高いものから順に、効果や注意点を紹介していきます。
推奨度A｜まず検討すべき“標準治療薬”
フィナステリド・デュタステリド（内服）
どちらも「5α還元酵素」を阻害することで、脱毛の原因となるDHT（ジヒドロテストステロン）の産生を抑える薬です。
| 項目 | フィナステリド | デュタステリド |
|---|---|---|
| 商品例 | プロペシア®、フィナロイドなど | ザガーロ®など |
| 用量 | 1mg/日 | 0.5mg/日 |
| 効果 | 約60〜80%の人で進行抑制・増毛効果あり | |
| 副作用 | 性欲減退、ED、精液量減少など | |
| 注意点 | 妊婦の接触禁止、PSA値が下がるため前立腺がん検査に注意 |
治療効果の評価は6か月以上の継続使用が必要です。途中でやめると脱毛が再び進行します。
ミノキシジル外用（男性：5%、女性：1%）
血流を増やし、毛母細胞を刺激することで発毛を促す外用薬です。市販薬でも購入可能で、男女ともに使用できます。
- 使用部位に直接塗布（1日2回）
- 初期脱毛（使い始めに一時的に抜け毛が増える）が見られることも
- 皮膚のかゆみや赤み、かぶれに注意
泡タイプ（フォーム）や液体タイプ（リキッド）があり、使用感や刺激の強さが異なります。
推奨度B｜効果が期待できる“併用治療”の選択肢
低出力レーザー治療（LLLT）
赤色のLEDやレーザーを頭皮に照射し、毛包に刺激を与える治療法です。自宅で使えるヘルメット型・キャップ型のデバイスも登場しています。
- 通常は週数回、15〜20分使用
- 副作用はほとんどなし
- 単独でも一定の効果はあるが、内服・外用との併用が推奨
アデノシン外用
育毛成分として知られる「アデノシン」を含んだローションなど。男性では推奨度B、女性ではC1に分類されています。
- ミノキシジルに比べて副作用が少ない
- 皮膚刺激も少なく、敏感肌でも使用しやすい
推奨度C1｜選択肢として“あってもよい”治療
カルプロニウム塩化物外用（フロジン®など）
血管拡張作用を持つ外用薬で、皮膚科で処方されることがあります。保険適用があるためコスト面でのメリットもありますが、エビデンス（科学的根拠）が限定的であり、メイン治療にはなりません。
サプリメント・育毛ローションなど
- ビタミン・ミネラルなどを含む育毛サプリメント
- 生薬由来ローション（センブリエキスなど）
これらは根拠が弱く、単独での効果は限定的です。あくまで補助的な位置づけと考えましょう。
推奨度C2・D｜避けた方がよい治療法
内服ミノキシジル
外用薬として承認されているミノキシジルですが、内服薬も存在します。しかし、日本ではAGA治療薬として未承認であり、副作用（心拍数増加・むくみ・血圧低下）も多く、推奨度はC2とされています。
その他
- 合成繊維を使った自毛植毛
- プラセンタ療法などの未確立な治療
これらは効果や安全性に疑問があるとして、ガイドラインでは非推奨（D）とされています。
効果的な治療計画の立て方
- まずは内服薬 or 外用薬で単剤スタート
- 効果を6〜12か月で評価
- 効果が不十分なら併用療法（例：内服＋ミノキシジル外用＋LLLT）にステップアップ
- 維持期は写真や血液検査で定期評価
AGA治療は“すぐに結果が出るもの”ではありません。中長期的な視点での治療計画が必要です。
副作用と安全な治療継続のために
- 内服薬の使用前に PSA（前立腺マーカー）の測定が必要
- 外用薬で赤みやかゆみが出たら中止し、皮膚科へ
- 妊活中のカップルは要注意（内服薬は胎児に影響を与える可能性あり）
- 献血制限あり（フィナステリド：1か月／デュタステリド：6か月）
よくある質問Q&A
Q. いつから効果が出ますか？
→ 早い人で3か月ですが、目に見えて改善するには6か月以上の継続が必要です。
Q. 薬をやめたらどうなりますか？
→ 脱毛の進行が再開します。継続が基本です。
Q. ネットで買える薬と病院の薬、違いは？
→ 製造管理や副作用のモニタリング、安全性の面でクリニック処方が安心です。
まとめ：正しい知識で、後悔しない治療選びを
AGAは進行性の脱毛症であり、早期かつ根拠に基づいた治療の継続が最も重要です。
ガイドラインに沿った内服・外用薬を中心に、必要に応じて併用療法を検討しましょう。
高額な自由診療や未承認薬には注意が必要です。「髪を守る治療」は、正しい情報をもとに安全に行うことが何より大切です。
参考文献
日本皮膚科学会．男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版
https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/AGA_GL2017.pdf
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