「熱が下がったので、抗菌薬はやめてもいいですか？」「風邪なのに抗菌薬が出ていなくて心配です」。抗菌薬の服薬指導では、飲み方だけでなく、患者さんが治療をどう受け止めているかの確認も大切です。
抗菌薬の適正使用は、必要な場合に、適切な薬を、適切な量・回数・期間で使うこと。薬局では、処方内容を確認し、服用中の変化を拾って処方医につなぐことができます。
この記事では、新人・若手薬剤師が抗菌薬を渡す前に確認したい点と、患者さんへの説明例を整理します。
情報確認日：2026年10月20日。本記事には広告を含みます。
抗菌薬は細菌に使う薬｜風邪や発熱だけで必要とは判断しない
抗菌薬は、細菌を壊したり増殖を抑えたりする薬です。ウイルスによる風邪やインフルエンザそのものには効きません。厚生労働省「抗微生物薬適正使用の手引き 第四版 医科・外来編」でも、感冒への抗菌薬投与は推奨されていません。[1]
病名の印象だけで、必要・不要を決めない
「のどが痛い」「痰が黄色い」「熱が高い」という情報だけでは、細菌感染症かどうかは判断できません。また、咽頭炎や肺炎にはさまざまな原因があります。「咽頭炎だから抗菌薬が必要」と一括りにせず、診断・検査結果・経過・重症度を確認します。
一方、ウイルス感染に細菌感染を合併していれば、抗菌薬が必要になる場合があります。処方の有無だけで適否を決めず、不明点は患者さんからの聞き取りや処方医への確認で補います。
溶連菌感染症の薬剤選択は、溶連菌感染症の抗生剤の選び方と服薬指導でも整理しています。
抗菌薬を渡す前に確認したい5つの視点
以下は薬局で確認事項を整理するための実務上のチェック表です。必要な情報が得られないときは、推測で埋めずに確認します。
| 確認する視点 | 確認したい内容 |
|---|---|
| ①必要性・目的 | 感染部位、診断、症状の経過、検査結果、治療か予防か |
| ②薬剤選択 | 想定される原因菌、過去の抗菌薬使用、アレルギー歴 |
| ③用量・回数 | 年齢、体重、腎・肝機能、剤形、1回量と投与間隔 |
| ④治療期間 | 開始日、他院や入院中の投与歴、今回の終了予定、再評価の予定 |
| ⑤安全性・服用可能性 | 併用薬・市販薬・サプリメント、過去の副作用、飲み忘れや飲みにくさ |
アレルギー歴は「何が、いつ、どう出たか」まで
「抗生剤で具合が悪くなった」という情報だけで終わらせず、薬剤名、症状、服用から発現までの時間、受診・治療の有無を聞き取ります。悪心・下痢などの副作用と、じんましんや呼吸困難などを伴うアレルギーが疑われる反応は、区別して記録する必要があります。
腎機能と飲み合わせを確認する
抗菌薬の用量・投与間隔は薬剤や患者背景で異なります。高齢という理由だけで一律に減量したり、検査値の数字だけで決めたりせず、対象薬の最新の電子添文・適正使用情報に照らして確認します。
併用薬の確認では、お薬手帳に記載されていない市販薬やサプリメントも対象にします。整理の手順は、CKDと腎機能の確認ポイント、相互作用の確認手順と処方監査も参考にしてください。
「飲み切ってください」に添えたい治療期間の説明
基本は、指示された量・回数・期間を守ることです。症状が改善しても、自己判断で減量・中止すると治療が不十分になることがあります。残薬を次の風邪に使ったり、家族に分けたりすることも避けます。[2][3]
自己中断と、医師による治療の見直しを区別する
必要な治療期間は感染症によって異なり、「長く飲むほど安心」ともいえません。治療経過や検査結果によって処方医が中止・変更を指示した場合は、新しい指示に従います。残った薬を飲み切るために、以前の処方を続けるわけではありません。
患者さんには、次のように伝えると行動が明確になります。
「よくなっても、ご自身で回数を減らしたり中止したりせず、今回指示された期間で飲んでください。医師から変更の指示があれば、その指示に従ってください。発疹や下痢などで飲み続けるのが心配なときは、我慢せず連絡してください」
「途中でやめたら必ず耐性菌になる」と断定して不安をあおる必要はありません。必要性と治療期間を確認したうえで、指示どおり服用することと、困ったときの連絡先をセットで伝えます。
服用後は効果と副作用を確認する
下痢や発疹があっても、無理に飲み続けさせない
抗菌薬では下痢などの副作用が起こることがあります。[2]「抗菌薬は飲み切る薬だから」と症状を我慢させず、発現時期、程度、回数、発熱・腹痛の有無などを確認します。
激しい下痢、血便、強い腹痛などがある場合は速やかな受診につなぎます。呼吸困難、顔や口唇の腫れ、意識の異常などがあれば、服用を中止して救急対応が必要です。軽い症状であっても、継続の可否に迷う場合は処方医と連携して判断します。
改善しないときは「もっと強い薬」と考える前に確認
効果を評価する時期は感染症や患者背景に応じて設定します。悪化している場合や、予定した時期までに改善が乏しい場合は、服用状況だけでなく診断・薬剤選択などの再評価が必要です。
聞き取りは「効いていますか？」だけで終わらせず、「いつから飲みましたか」「飲めなかった分はありますか」「熱、痛み、食事や水分の取りやすさはどう変わりましたか」と具体的に進めます。患者さんの変化と服用状況を整理して伝えると、処方医が判断しやすくなります。
耐性菌対策は「不要な使用を減らすこと」から
耐性菌は、人の体が薬に慣れることではなく、抗菌薬が効きにくくなった細菌です。抗菌薬の使用により、効きやすい菌が減って耐性菌が生き残り、増えやすくなることがあります。必要な治療であってもその可能性はあるため、不必要な使用を減らす視点が欠かせません。[4]
薬剤師ができるのは、必要な治療を支えながら、不要な使用・重複・不適切な量や期間を確認することです。「広い範囲の菌に効く薬ほど優れている」と考えず、感染部位や原因菌に合った治療かを確認します。
耐性菌の基礎知識は、薬剤耐性（AMR）の基礎と服薬指導の実務ポイントにまとめています。
まとめ｜処方監査と服薬指導をつなげよう
抗菌薬では、必要性・薬剤選択・用量・期間を確認し、患者さんが無理なく指示どおり服用できるよう支援します。説明の最後には、「いつまで飲むか」「どんな変化があれば連絡するか」「残薬を再使用しないこと」を確認しましょう。
飲み方を伝えるところから、服用後の効果・副作用の確認までつなげることが、薬局での抗菌薬適正使用を支えます。
参考文献
- 厚生労働省．抗微生物薬適正使用の手引き 第四版 医科・外来編（2026年1月16日）．
- AMR臨床リファレンスセンター．抗菌薬とは．
- AMR臨床リファレンスセンター．処方された抗菌薬は医師の指示通り服用しましょう．
- AMR臨床リファレンスセンター．不適切な処方・不適切な服用．
- 厚生労働省．薬剤耐性（AMR）対策．
いずれも2026年10月20日確認。個別の薬剤の適応・用法用量・相互作用等は、最新の電子添文と患者情報を確認してください。
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